Contribuições do Planejamento Participativo Regionalizado (PPR) para a ampliação da cidadania e promoção da saúde / Contributions of Participatory Regionalized Planning (PPR) for the expansion of citizenship and health promotion

RESUMO O objetivo do estudo foi aferir se o Planejamento Participativo Regionalizado (PPR), ocorrido em Belo Horizonte (MG), entre 2011 e 2012, amplia a cidadania, qualifica as políticas públicas e pode afetar positivamente os determinantes da saúde. Foram realizadas análise documental e entrevistas. Verificou-se que o PPR foi realizado de forma transparente e representativa. A sua metodologia foi bem avaliada, principalmente pelas suas características lúdicas. O PPR propiciou integração de atores envolvidos em políticas públicas distintas e trouxe a dimensão do planejamento de médio e longo prazo. A sua experiência traz inspirações técnicas e metodológicas que podem possibilitar a ampliação da cidadania.

ABSTRACT The objective of the study was to assess whether Participatory Regionalized Planning (PPR), held in Belo Horizonte (MG), between 2011 and 2012, broadens citizenship, qualifies public policies and can positively affect health determinants. Documental analysis and interviews were carried out. It was verified that the PPR was performed in a transparent and representative manner. Its methodology was well evaluated, mainly for its playful features. The PPR allowed the integration of actors involved in different public policies and brought the dimension of medium and long term planning. Its experience brings technical and methodological inspiration that can make possible the expansion of citizenship.

Modificação do perfil da silicose na mineração subterrânea de ouro em Minas Gerais / Changes on the silicosis profile in underground gold mining in Minas Gerais, Brazil

Resumo Introdução: Minas Gerais é o estado brasileiro com maior registro de casos de silicose, sendo grande parte proveniente de casuísticas acumuladas das minerações de ouro. Objetivos: descrever e analisar temporalmente a ocorrência de silicose na mineração de ouro identificando fatores ocupacionais relacionados. Métodos: estudo transversal com 1.020 ex-mineiros da região de Nova Lima/MG, avaliados entre 1995 e 2011. Resultados: o diagnóstico de silicose foi confirmado em 19,7% dos avaliados. Nenhum caso da doença foi identificado em indivíduos que trabalharam apenas na superfície. A prevalência no grupo que trabalhou até 5 anos no subterrâneo foi de 3,8% e no grupo com mais de 20 anos de trabalho nesse local foi de 44,2%. Os admitidos para trabalho subterrâneo até 1950 apresentaram prevalência de 57,9%. Entre os admitidos após 1990, não houve registro de casos. Conclusão: verificou-se uma queda expressiva na ocorrência de silicose no período analisado. Uma vez que a doença é sabidamente dose-dependente, é esperado que a diminuição dos níveis de exposição, obtido pelas melhorias dos ambientes ocupacionais, tenha refletido nestes resultados. É fundamental que tais medidas continuem a ser adotadas na mineração e em outros ramos de atividade visando reduzir a ocorrência da doença.

Abstract Introduction: Minas Gerais is the Brazilian state with the highest record of silicosis cases, mostly from gold mining. Objectives: to describe and analyze the occurrence of silicosis in gold mining over time, identifying occupational related factors. Methods: cross-sectional study with 1.020 former miners from the region of Nova Lima, Minas Gerais, evaluated from 1995 to 2011. Results: silicosis diagnosis was confirmed in 19.7% of the miners evaluated. No cases were identified in individuals who worked only on the surface. The prevalence among those who worked underground was 3.8% for the group up to 5 years and 44,2% for the group that worked over 20 years. Those admitted to work underground up to 1950 had a prevalence of 57.9%. Among those admitted after 1990, there were no cases recorded. Conclusion: we found an expressive decline in the silicosis occurrence in the period. Because silicosis is dose-dependent, it is expected that decrease in exposure levels was due to improvements in work environments. These measures must continue to be adopted in mining and in other branches of work activity to reduce the occurrence of silicosis.

Psychometric properties of the Vulnerability to Abuse Screening Scale for screening abuse of older adults / Propriedades psicométricas da Vulnerability to Abuse Screening Scale para rastreio de abuso contra idosos

ABSTRACT OBJECTIVE Adapt and evaluate the psychometric properties of the Vulnerability to Abuse Screening Scale to identify risk of domestic violence against older adults in Brazil. METHODS The instrument was adapted and validated in a sample of 151 older adults from a geriatric reference center in the municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, in 2014. We collected sociodemographic, clinical, and abuse-related information, and verified reliability by reproducibility in a sample of 55 older people, who underwent re-testing of the instrument seven days after the first application. Descriptive and comparative analyses were performed for all variables, with a significance level of 5%. The construct validity was analyzed by the principal components method with a tetrachoric correlation matrix, the reliability of the scale by the weighted Kappa (Kp) statistic, and the internal consistency by the Kuder-Richardson estimator formula 20 (KR-20). RESULTS The average age of the participants was 72.1 years (DP = 6.96; 95%CI 70.94–73.17), with a maximum of 92 years, and they were predominantly female (76.2%; 95%CI 69.82–83.03). When analyzing the relationship between the scores of the Vulnerability to Abuse Screening Scale, categorized by presence (score > 3) or absence (score < 3) of vulnerability to abuse, with clinical and health conditions, we found statistically significant differences for self-perception of health (p = 0.002), depressive symptoms (p = 0.000), and presence of rheumatism (p = 0.003). There were no statistically significant differences between sexes. The Vulnerability to Abuse Screening Scale acceptably evaluated validity in the transcultural adaptation process, demonstrating dimensionality coherent with the original proposal (four factors). In the internal consistency analysis, the instrument presented good results (KR-20 = 0.69) and the reliability via reproducibility was considered excellent for the global scale (Kp = 0.92). CONCLUSIONS The Vulnerability to Abuse Screening Scale proved to be a valid instrument with good psychometric capacity for screening domestic abuse against older adults in Brazil.

RESUMO OBJETIVO Adaptar e avaliar as propriedades psicométricas da Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso (Vulnerability to Abuse Screening Scale – VASS) para identificar risco de violência doméstica contra idosos no Brasil. MÉTODOS O instrumento foi adaptado e validado em uma amostra de 151 idosos de um centro de referência do idoso, do município de Belo Horizonte, MG, em 2014. Foram coletadas informações sociodemográficas, clínicas e relacionadas a abusos. A confiabilidade via reprodutibilidade foi verificada em uma amostra de 55 idosos, submetidos ao reteste do instrumento sete dias após a primeira aplicação. Foram realizadas análises descritivas e comparativas para todas as variáveis, com nível de significância de 5%. A validade de construto foi analisada pelo método de componentes principais com matriz de correlação tetracórica, a confiabilidade da escala pela estatística Kappa ponderado (Kp) e a consistência interna pelo estimador Kuder-Richardson fórmula 20 (KR-20). RESULTADOS A idade média dos participantes foi 72,1 anos (DP = 6,96; IC95% 70,94–73,17), com máxima de 92 anos, e o sexo foi predominantemente feminino (76,2%; IC95% 69,82–83,03). Ao analisar a relação entre os escores da Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso, categorizados em presença (índice > 3) ou ausência (índice < 3) de vulnerabilidade para abuso, com condições clínicas e de saúde, encontramos diferenças estatisticamente significantes para autopercepção de saúde (p = 0,002), sintomas depressivos (p = 0,000) e presença de reumatismo (p = 0,003). Em relação ao sexo, não houve diferença estatisticamente significante. A Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso comportou-se de forma aceitável na avaliação da validade no processo de adaptação transcultural, demonstrando dimensionalidade coerente com a proposta original (quatro fatores). Na análise da consistência interna, o instrumento apresentou bons resultados (KR-20 = 0,69) e a confiabilidade via reprodutibilidade foi considerara excelente para a escala global (Kp = 0,92). CONCLUSÕES A Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso mostra-se como instrumento válido e com boas capacidades psicométricas para o rastreio de abuso doméstico contra idosos no contexto brasileiro.

Inclusão da pessoa com deficiência no mercado de trabalho em Belo Horizonte, Brasil: cenário e perspectiva / The inclusion of disabled persons in the labor market in Belo horizonte, Brazil: scenario and perspective

Resumo Mesmo após a publicação da Lei 8213, em 1991, que institui cotas para contratação de pessoas com deficiência, a inclusão delas no trabalho ainda é um desafio para a sociedade brasileira. Para tentar entender as principais barreiras que impedem este processo foi realizada uma pesquisa qualitativa no município de Belo Horizonte. Este estudo contou com entrevistas com atores importantes no processo de inclusão; e grupos focais com pessoas com deficiência e seus familiares. As principais barreiras encontradas foram: preconceito e discriminação; a relação familiar; o Benefício da Prestação Continuada; a baixa qualificação das pessoas com deficiência; a falta de acessibilidade; e o despreparo das empresas. Conclui-se que a elaboração de leis não é suficiente para a inclusão no mercado de trabalho e que os governos devem implementar políticas públicas que auxiliem este processo.

Abstract Even after the publication of Law 8213 in 1991, which established quotas for employing disabled persons, their inclusion in the workplace still presents a challenge for Brazilian society. In order to understand the main barriers that hamper this process a qualitative research study was conducted in the municipality of Belo Horizon-te. This study included interviews with important actors involved in the process of inclusion; and focus groups including disabled persons and members of their families. The main barriers encountered were: preconceived ideas and discrimination; family relationships; the Continuous Cash Benefit (BPC) program; the low level of qualifi-cation among disabled person; lack of access; and the unpreparedness of companies. It was concluded that drafting laws is not sufficient to guarantee inclusion in the labor market and that governments should implement public policies to assist in this process.

O contraditório direito à saúde de pessoas em privação de liberdade: o caso de uma unidade prisional de Minas Gerais / The contradictory right to health of people deprived of liberty: the case of a prison in Minas Gerais, Brazil

Este trabalho tem por objetivo analisar a efetivação do direito à saúde das pessoas em privação de liberdade, por meio de grupos focais realizados com três grupos focais com sujeitos envolvidos no contexto carcerário: pessoas presas, agentes penitenciários e profissionais de saúde de uma unidade prisional masculina em Ribeirão das Neves (MG). As discussões foram gravadas, transcritas e submetidas a análise de discurso. O direito à saúde, compreendido como acesso integral a serviços de saúde de qualidade, é questionado enquanto fenômeno real, uma vez que, estando os serviços públicos sucateados, esse acesso está restrito a quem pode pagar. O descaso do Estado em relação ao direito à saúde das pessoas presas é justificado pela função disciplinar da prisão. As precárias condições de trabalho e o julgamento moral sobre a conduta do preso indicam uma recusa em reconhecer a legitimidade de seu direito à saúde. Ainda que as leis brasileiras afirmem saúde como direito de todos e dever do Estado, constata-se a não realização desse direito tanto para as pessoas presas como para os profissionais que atuam no presídio...

This paper aims to analyze the realization of the right to health of people deprived of liberty, by means of focus groups conducted with three subjects involved in the prison context: imprisoned people, prison officers, and health professionals in a male prison in Ribeirão das Neves, Minas Gerais, Brazil. The discussions were recorded, transcribed, and underwent discourse analysis. The right to health, understood as full access to good-quality health services, is put into question as an actual phenomenon, since, considering that public services are scrapped, this access is restricted to those who can pay for it. State neglect with regard to the right to health of imprisoned people is justified by the disciplinary role played by prison. Poor working conditions and moral judgment on the prisoner’s behavior indicate a refusal to recognize the legitimacy of his right to health. Although the Brazilian laws claim that health is a right of all and a duty of the State, we find out the lack of realization of this right both for imprisoned people and for the professionals working in the prison...

Compassos e descompassos na trajetória do Serviço Especial de Saúde dos Trabalhadores vinculado ao Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais: 30 anos / Comings and goings in the 30-year trajectory of the Workers Health Special Service linked to the Minas Gerais Federal University Clinic Hospital

Descrição analítica da experiência do Serviço Especial de Saúde dos Trabalhadores da Universidade Federal de Minas Gerais no período de 1983 a 2012. Adotou-se como desenho de investigação a metodologia qualitativa e, por técnica, a leitura reflexiva de documentos, legislação e relatórios do serviço estudado. A trajetória do serviço é periodizada em três momentos enfatizando as principais características do trabalho desenvolvido. Na década de 1980 destaca-se o papel pioneiro da oferta de ações de saúde do trabalhador no estado de Minas Gerais focadas no desvelamento do adoecimento relacionado ao trabalho. Na década de 1990, enfatizam-se as dificuldades de funcionamento devidas ao afastamento de seus profissionais para capacitação e à crise dos hospitais universitários. Na primeira década do novo milênio, o serviço assume as responsabilidades de Centro de Referência Estadual em Saúde dos Trabalhadores e o desafio de compatibilizar a agenda do Sistema Único de Saúde (SUS) com a agenda das instituições federais de ensino superior. A partir de 2011, o serviço redefine sua posição no interior do SUS, buscando o fortalecimento de seu papel de referência para ações de saúde de alta complexidade, formação de recursos humanos e pesquisa. A trajetória do serviço foi influenciada pelos eventos que definiram os contornos da saúde dos trabalhadores e da vida das universidades federais no país.

This paper is an analytical description of the experience carried out between 1983 and 2012 by the Workers' Health Special Service, linked to the Minas Gerais Federal University, Brazil. For the investigation design, a qualitative methodology was adopted and, as a research tool, a reflexive reading of documents, of the legislation and of the studied service management reports. The service trajectory is divided in three periods: in the eighties, it played a pioneering role by providing workers in the state of Minas Gerais with occupational health care; in the nineties it faced difficulties due to a crisis in university hospitals, and staff shortage as its personnel went through training. In the first decade of the new millennium, the service became a State Workers Health Reference Center, having to cope with the challenge of conciliating both the Brazilian Unified Health System - SUS' and the Federal High Education Institutions agendas. From 2011 the service redefined its function within SUS, seeking to strengthen its role as a reference for highly complex occupational health procedures, human resource training, and research.

Homens, vítimas e autores de violência: a corrosão do espaço público e a perda da condição humana / Men, victims and perpetrators of violence: the corrosion of public space and the loss of the human condition / Hombres, víctimas y perpetradores de la violencia: la corrosión del espacio público y la pérdida de la condición humana

Trata-se de estudo qualitativo, realizado no Município de Ribeirão das Neves-MG, com o objetivo de compreender o envolvimento dos homens com a violência. A metodologia consistiu de grupos focais organizados segundo sexo, faixa etária e região administrativa do Município, sendo, ao todo, trinta grupos, com 231 participantes, recrutados aleatoriamente. Para analisar, foi utilizado o método hermenêutico-dialético e, à luz da teoria política de Hannah Arendt, a violência foi interpretada como dominação que perpassa as relações humanas. Homens e mulheres foram identificados como possíveis autores e vítimas de violência, o envolvimento de cada um sendo definido a partir de relações desiguais que estabelecem. Os números da violência, assim como as explicações centradas em teorias biológicas, podem levar à conclusão prematura de que os homens sejam mais violentos do que as mulheres. A fundamentação teórica e a contextualização mais profundas permitem clarear outras faces desse importante problema.

This was a qualitative study conducted in the municipality of Ribeirão das Neves, MG, with the aim of understanding men's involvement in violence. The methodology consisted of focus groups were organized according to sex, age and administrative region of the municipality. There were 30 groups in total, with 231 randomly recruited participants. For the analysis, the hermeneutical-dialectical method was used and, in light of Hannah Arendt's political theory, violence was interpreted as domination that permeates human relationships. Men and women were identified as possible perpetrators and victims of violence, and their involvement was defined in accordance with the inequality of relationships established. The numbers of the violence and explanations centered on biological theories may lead to the premature conclusion that men are more violent than women. The theoretical basis and greater depth of contextualization make it possible to throw light on other aspects of this important issue.

Estudio cualitativo realizado en la Ciudad de Ribeirão das Neves, estado de Minas Gerais, Brasil, con el fin de entender la implicación de los hombres con la violencia. Se organizaron 30 grupos de discusión, delimitados por sexo, edad y región administrativa con, un total 231 de participantes. Se utilizó el método hermenéutico-dialéctico y, a la luz de la teoría política de Hannah Arendt, la violencia fue interpretada como la dominación que impregna las relaciones humanas. Hombres y mujeres fueron identificados como posibles responsables y víctimas de la violencia, la participación de cada uno de ellos definida sobre la base de las relaciones desiguales que establecen. Los números de la violencia y las explicaciones centradas en las teorías biológicas pueden llevar a la conclusión prematura de que los hombres son más violentos que las mujeres. El marco teórico y la contextura más profundos permiten esclarecer otros aspectos de este problema.

Epidemia de intoxicação por chumbo em empresa de fundição secundária / Occupational lead poisoning epidemic in a secondary melting facility

A intoxicação por chumbo constitui importante problema de saúde dos trabalhadores em nosso meio, sendo causada principalmente pela montagem, reforma e reciclagem de baterias automotivas. Neste artigo, são apresentados os resultados de uma investigação realizada em uma empresa de fundição secundária de chumbo localizada na região metropolitana de Belo Horizonte. A empresa foi inspecionada para estudo dos riscos à saúde dos trabalhadores. Foi ainda realizada revisão bibliográfica e estudo dos prontuários médicos dos trabalhadores atendidos no Centro de Referência Estadual em Saúde dos Trabalhadores- CEREST/MG ,no período de janeiro de 2005 a setembro de 2007. Os 18 trabalhadores do setor produtivo da empresa são homens e estavam expostos e intoxicados pelo chumbo. A idade média era de 33,6 anos. Quanto à escolaridade, 61,1% possuíam primeiro grau incompleto. O tempo médio de exposição ao chumbo metálico foi de 17,8 meses. Constatou-se que 66,7% dos trabalhadores mostraram níveis séricos de chumbo acima de 60µg/dl, e 33,3% mostraram níveis entre 40 e 60µg/dl. Os sintomas mais frequentes foram parestesias (72,2%), dor nas pernas (66,7%), fraqueza (55.6%), cefaleia (50%), irritabilidade (50%) e dor abdominal (44,4%). Dentre os pacientes, 61.1% foram submetidos à terapia quelante com versenato de sódio. O tempo médio de afastamento do trabalho dos pacientes que concluíram o tratamento foi de 14,3 meses. Os autores alertam para a gravidade do problema e enfatizam a necessidade de maior integração entre as agências públicas que implementam ações de proteção ambiental e saúde do trabalhador visando melhorar as condições de trabalho e eliminar a intoxicação por chumbo nas empresas de fundição secundária de chumbo.

Lead intoxication remains a significant occupational health concern in our environment, being primarily caused by the process of assembly, restoration, and recycling of automotive batteries. This paper presents research data collected from an automotive battery board recycling facility in greater Belo Horizonte, Minas Gerais, and points out inappropriate workplace conditions. The facility was visited for researching workplace processes and identifying all risks to the workers’ health, a bibliographical review was conducted, as well as a study of facility's workers medical records from their visits to the Centro de Referência Estadual em Saúde dos Trabalhadores de Minas Gerais - CEREST/MG. All the 18 workers practically performed the same activities and were poisoned by lead. The mean age was 33.6 years and 100% of them were male. The mean time of metallic lead exposure was 17,8months. 66,7% of workers showed serum lead levels above 60µg/ dl, and 33,3% between 40 and 60µg/dl . The main symptoms were leg pain, paresthesia (72,2%), leg ache (66,7%),faintness (55,6%), headache (50%), irritation (50%) and abdominal pain (44,4%). Chelation therapy with calcium versenate was the treatment in 61,1% of them. The mean time sickleaves of patients that concluded the treatment was 14,3 months. The authors stress the need of institutional integration among public agencies that implemented occupational health andenvironmental protection actions, in order to improve the work conditions in secondary melting facilites.

Readaptação Ocupacional de Servidores Públicos: a experiência de uma universidade pública / Occupational rehabilitation of public officers: the experience of a public university

Objetivo: Descrever o perfil dos trabalhadores assistidos pelo Grupo de Readaptação Profissional - GRP de uma universidade entre 2005 e 2007 e avaliar a readaptação profissional na instituição. Métodos: Análises descritivas das variáveis: idade, tempo de serviço, sexo, estado civil, escolaridade, cargo, local de trabalho, conclusão da Perícia Médica e do GRP, tempo exigido para conclusão, número e dias de afastamento do trabalho e diagnóstico clínico. Para a análise estatística, foi utilizado o programa SPSS. Resultados: Foram readaptados no período estudado 73 servidores. A idade média foi de 45 anos, 74,0% mulheres, 45,2% casados. O tempo médio de serviço foi de 13,6 anos. Ouanto à escolaridade, 42,5% dos trabalhadores tinham pelo menos graduação incompleta e 63,0% escolaridade acima da exigida para o cargo ocupado. Os postos de trabalho mais frequentes foram de técnico de enfermagem (21,9%) e assistente administrativo (12,3%) e 64% dos trabalhadores provinham do hospital universitário. O grau de concordância entre as conclusões do Grupo de Readaptação e da Perícia Médica foi de 0,47. Finalizada a readaptação, 49,3% dos servidores permaneceram no mesmo setor. Quanto à patologia, 50,7% ingressaram no GRP por transtornos mentais e comportamentais e 19,2 % por doenças osteomusculares. Concluída a readaptação profissional, o número de afastamentos do trabalho não reduziu mas o número de dias por afastamento diminuiu e as patologias que justificam os afastamentos se diversificaram. Conclusão: É necessária maior interação entre o setor de Perícia Médica e o GRP. A readaptação não reduz o número de afastamentos do trabalho por motivo de doença.

Objective: This study has the purpose of describing the pro file of the rehabilitated employees between 2005 and 2007, and to evaluate the outcomes of the actions delivered by the Occupational Rehabilitation Group — ORG of a university. Methods: A descriptive analysis was carried out assessing the following variables: age, gender, marital status, schooling, occupation, workplace, job tenure, sick leave clays, Legal Medicine Appraisal Group (LMAG) conclusion und ORG conclusion of cases assisted. The data were analyzed by SPSS statistical programs. Results: 73 workers were readapted during this time. The mean age was 45,0, 74,0% were women, 45,2% were marrjed, the median work tenure was 13,6 years. 42,5% had at least partially graduate level and 63,0% had schooling level above of required for the job. The most frequent jobs were nursing technicians (21,9 %) followed by administrative technicians (12,3 %). 64% of the workers came were employees of the university hospital. The agreement grade between the conclusions of the LMAG and the ORG was 0,47. At the end of rehabilitation, 49,3% of workers stayed at the same workplace, 42,5% changed of workplace. 50,7% were attended by the ORG for mental and behavior disorders and 19,2 % by musculoskeletal disorders. After rehabilitation the number of sick leaves did not reduce, but the number of days for each sick leave decreased and the diagnosis that justily the sick leave became dispersed in many diseases. Conlusion: Based in our observations, re-adaptation was not good enough to reduce de number of sick leaves. Also, it seems that a most effective integration between the Legal Medicine Appraisal Group and the Occupation Rehabilitation Group is necessary, in order to get more positive outocomes.

Dermatite de contato alérgica à resina de Pinus oocarpa em trabalhadora rural: relato de caso / Allergic Contact Dermatitis caused by Pinus oocarpa resin in a female rural worker: case report

Relata-se, neste artigo, um caso de Dermatite de Contato Alérgica (DCA) Ocupacional à resina de Pinus oocarpa em uma trabalhadora rural atendida no Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais (CEREST/MG). Trata-se de patologia comum e com repercussões financeiras importantes. O objetivo do trabalho é relatar, discutir e chamar a atenção da classe médica em geral para a causa ocupacional da DCA, que pode causar um impacto significativo na qualidade de vida dos trabalhadores.

A case report of an Occupational Allergic Contact Dermatitis (ACD) caused by Pinus oocarpa resin in a female rural worker referred to the Worker's Health State Reference Center of Minas Gerais (CEREST/MG). The disease is extremely frequent and may pose an appreciable economic impact. The objective of this paper is to report, discuss and alert the doctors about the occupational cause of ACD, a disease that may produce an important impact on workers' quality of life.

Dificuldades no diagnóstico das doenças respiratórias relacionadas ao asbesto: relato de três casos / Difficulties in diagnosis of asbestos-related respiratory diseases: report of three cases

As fibras de asbesto são minerais amplamente utilizados em diversas atividades industriais, apesar de sua extrema patogenicidade para trabalhadores e outras pessoas expostas. No entanto, muito escassos são os estudos de casos publicados em nosso estado e em nosso país acerca do tema. Este artigo tem o propósito de compartilhar os principais achados e as características de três casos de doenças respiratórias relacionadas ao asbesto (amianto). Adicionalmente, o artigo tenta identificar as principais dificuldades para o adequado diagnóstico dessas doenças, bem como discute as principais razões pelas quais essas doenças ainda são sub-diagnosticadas e sub-notificadas em nosso país.

Asbestos are mineral libers largely present in several mining and industrial activities, in spite of their extremely high patohogenicity for workers and other exposed people. However, just a few reports have been published in our country and state. This paper has the purpose of sharing the main findings and features of three cases of asbestos-related respiratory diseases. Additionally, this paper tries do identify the main difficulties in carrying out appropriate diagnosis of such diseases, as well as the discussion of the main reasons why these diseases are still under-dingnosed and under-reported in our country.

Impacto do Programa Fica Vivo na redução dos homicídios em comunidade de Belo Horizonte / Impacto del Programa Permanezca Vivo en la reducción de los homicidios en comunidad de Belo Horizonte, Sureste de Brasil / Impact of the Staying Alive Program on the reduction of homicides in a community in Belo Horizonte

OBJETIVO: Avaliar o impacto de programa de prevenção de homicídios. MÉTODOS: Com base nos dados do Programa Fica Vivo, de prevenção de homicídios, foi realizado um estudo quase experimental com análise de séries temporais da ocorrência de homicídios no aglomerado Morro das Pedras, em Belo Horizonte, MG, de 2002 a 2006. Comparou-se o número de homicídios ocorridos nessa localidade com os de outras favelas violentas e não violentas e outros bairros da cidade, em cada uma das fases do Programa. Para testar a hipótese de que a redução dos homicídios resultou das ações implementadas pelo Programa, foi elaborado um modelo estatístico baseado em modelos lineares generalizados. RESULTADOS: Nos primeiros seis meses obteve-se 69 por cento de redução no número médio de homicídios. Nos períodos de refluxo e retomada parcial do Programa, o efeito de redução dos homicídios diminuiu, mas a diferença entre coeficientes com aquele do período inicial não foi estatisticamente significante. Mesmo com a retomada integral do Programa, o efeito continuou similar aos dos períodos anteriores, provavelmente porque o Programa foi implantado em outras favelas violentas da cidade...

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a homicide prevention program. METHODS: A quasi-experimental study was performed using time series analysis of homicide incidence in the Morro das Pedras area in the city of Belo Horizonte, Southeastern Brazil, from 2002 to 2006. The number of homicides occurring in this location was compared to other violent and non-violent favelas and to other neighborhoods of the city, during each of the Program phases. To test the hypothesis that homicide reduction was caused by the actions implemented by the program, a statistical model was developed based on generalized linear models. RESULTS: In the first six months a 69 percent reduction in the number of homicides was obtained. During the other Program periods, the effect on the reduction of homicides lessened, but the difference among coefficients compared to the initial period was not statistically significant. Even with full Program implementation, the effect continued to be similar to the previous periods, probably because the program was implemented in other violent favelas in the city...

OBJETIVO: Evaluar el impacto del programa de prevención de homicidios. MÉTODOS: Con base en los datos del Programa "Fica Vivo" (Permanezca Vivo), de prevención de homicidios, fue realizado un estudio quasi experimental con análisis de series temporales de la ocurrencia de homicidios en el región urbanizada Morro das Pedras en Belo Horizonte, Sureste de Brasil, de 2002 a 2006. Se comparó el número de homicidios ocurridos en esa localidad con los de otros barrios violentos y no violentos y otras urbanizaciones de la ciudad, en cada una de las fases del Programa. Para evaluar la hipótesis de que la reducción de los homicidios resultó de las acciones implementadas por el Programa, fue elaborado un modelo estadístico basado en modelos lineales generalizados. RESULTADOS: En los primeros seis meses se obtuvo 69 por ciento de reducción en el número promedio de homicidios. En los períodos de retroceso y retomada parcial del Programa, el efecto de reducción de los homicidios disminuyó, pero la diferencia entre coeficientes con el obtenido en el período inicial no fue estadísticamente significativo. Aún con la retomada integral del Programa, el efecto continuó similar a los dos períodos anteriores, probablemente porque el programa fue implantado en otros barrios violentos de la ciudad...

Efeitos respiratórios da exposição ao talco industrial em ex-trabalhadores de mineração / Efectos respiratorios de la exposición al talco industrial en extrabajadores de minería / Respiratory effects from industrial talc exposure among former mining workers

OBJETIVO: Avaliar efeitos respiratórios tardios da inalação ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análise de série de casos de 29 ex-trabalhadores de mineração de talco contaminado com asbestos provenientes de Carandaí, MG, atendidos no Centro de Referência Estadual de Saúde do Trabalhador de Minas Gerais em 2004-2005. Os ex-trabalhadores foram submetidos a anamnese clínico-ocupacional, radiografia de tórax e espirometria. Foi criado um escore de exposição que, multiplicado pela duração, originou um índice de exposição cumulativa ao talco. Para verificar a associação do índice de exposição cumulativa com a presença de alterações radiológicas, sugestivas de pneumoconiose e/ou alterações pleurais, foi ajustado um modelo de regressão logística exata. RESULTADOS: Todos os ex-trabalhadores eram homens, com média de idade de 48,2 anos. Nas radiografias de tórax foram encontradas alterações pleurais em três deles, opacidades parenquimatosas compatíveis com pneumoconiose em um e suspeita em seis. Alterações espirométricas ocorreram em três. A regressão logística apontou odds ratio de 1,059 (IC 95 por cento: 1,012;1,125) para o índice acumulado, ou seja, cada unidade no índice resulta em um aumento de 5,9 por cento na chance de apresentar alteração radiológica compatível ou suspeita de pneumoconiose. Em relação à mediana do tempo estimado de latência entre o início da exposição até o diagnóstico das placas pleurais, ocorreu diferença significativa (p = 0,013) entre os casos (27,0 anos) e não casos (14,3 anos). CONCLUSÕES: Os achados apontam a necessidade de controle clínico nos trabalhadores que foram expostos a asbesto, particularmente devido aos efeitos tardios da exposição a esse mineral.

OBJECTIVE: To evaluate late respiratory effects from occupational inhalation of talc contaminated with asbestos. METHODS: This was a case series study on 29 former talc mining workers with asbestos contamination, in the municipality of Carandaí, Southeastern Brazil, who were attended at the State Workers' Health Reference Center in 2004 and 2005. Their clinical and occupational histories were obtained and they underwent spirometry and chest radiography. An exposure score was created; multiplying this by duration produced a cumulative talc exposure index. To confirm the association between the cumulative exposure index and the presence of radiological abnormalities suggestive of pneumoconiosis and/or pleural abnormalities, an exact logistic regression model was fitted to this. RESULTS: All the former workers were males, with an average age of 48.2 years. Chest radiographs showed pleural abnormalities in three of them; parenchymatous opacity compatible with pneumoconiosis in one; and suspected pneumoconiosis in six. Spirometric abnormalities were found in three workers. Logistic regression showed an odds ratio of 1.059 (95 percent CI: 1.012; 1.125) for the cumulative exposure index, i.e. each unit increase in the index resulted in an increase of 5.9 percent in the chance of presenting radiological abnormalities compatible with or suspicious of pneumoconiosis. With regard to the median estimated latency period between the start of exposure and the diagnosing of pleural plaque, there was a significant difference (p = 0.013) between the cases (27.0 years) and non-cases (14.3 years). CONCLUSIONS: These findings indicate the need for clinical control among workers who have been exposed to asbestos, particularly because of the late effects from exposure to this mineral.

OBJETIVO: Evaluar efectos respiratorios tardíos de la inhalación ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análisis de serie de casos de 29 extrabajadores de minería de talco contaminado con asbestos provenientes de Carandaí, sureste de Brasil, atendidos en el Centro de Referencia Estatal de Salud del Trabajador de Minas Gerais en 2004-2005. Los extrabajadores fueron sometidos a anamnesis clínico-ocupacional, radiografía de tórax y espirometría. Fue creado un escore de exposición que multiplicado por la duración, originó un índice de exposición acumulativa al talco. Para testar la asociación del índice de exposición acumulativa con la presencia de alteraciones radiológicas, sugestivas de neumoconiosis e/o alteraciones pleurales, fue ajustado un modelo de regresión logística exacta. RESULTADOS: Todos los extrabajadores eran hombres, con promedio de edad de 48,2 años. En las radiografías de tórax fueron encontradas alteraciones pleurales en tres de ellos, opacidades parenquimatosas compatibles con neumoconiosis en uno y sospecha en seis. Alteraciones espirométricas ocurrieron en tres. La regresión logística indicó odds ratio de 1,059 (IC 95 por ciento:1,012;1,125) para el índice acumulado, es decir, cada unidad en el índice resulta en un aumento de 5,9 por ciento en el chance de presentar alteración radiológica compatible o con sospecha de neumoconiosis. Con relación a la mediana del tiempo estimado de latencia entre el inicio de la exposición y el diagnóstico de las placas pleurales, ocurrió diferencia significativa (p=0,013) entre los casos (27,0 años) y no casos (14,3 años). CONCLUSIONES: Los resultados muestran la necesidad de control clínico en los trabajadores que fueron expuestos a asbesto, particularmente debido a los efectos tardíos de la exposición a este mineral.

Reação adversa ao látex: relato de caso / Adverse reaction to latex: a case report

Os autores relatam caso de alergia a látex em trabalhador da saúde. Reações adversas ao látex podem se apresentar sob formas localizadas (dermatite alérgica e irritativa, ambas por contato) e sistêmica (alergia ao látex). O diagnóstico de uma das formas, quando relacionado ao trabalho, é perverso, tendo em vista que materiais e equipamentos que contêm látex como componente principal são utilizados de forma disseminada e em quantidade imensurável, portanto, estão presentes em postos de trabalho de todas as atividades, principalmente as relacionadas com o cuidado à saúde. No caso de luvas usadas em ambiente médico-hospitalar, apenas nos Estados Unidos estima-se que sejam consumidos acima de 7 bilhões de pares por ano. Além do contato, luvas também propiciam a disseminação de proteína do látex no ambiente, por meio de aerodispersóis, o que favorece a inalação de partículas. O artigo discute, em primeiro lugar, a definição diagnóstica de acordo com as apresentações possíveis. A seguir, discute as conseqüências que implicam principalmente a retirada do trabalhador de seu ambiente de trabalho e a dificuldade de reinseri-lo em outra atividade, justamente por se tratar de mão-de-obra especializada em atividades específicas.

The authors relate case of a female health care worker, who developed latex allergy.Adverse reaction to latex present under three types: irritant contact dermatitis, allergic contact dermatitis and immediate-type hypersensitivity (latex allergy). If work-related,diagnosing one of them is troublesome, because there is a great variety of equipment containing latex that are present in many work posts, where several activities are developed, mainly that related to health care. In the United States, it is stimated that about 7 billion gloves pairs are used per year. Besides contact, gloves propritiate latex protein dissemination in the environment, by forming powder, which contributes to inhalation of particles. The authors discuss, at first, the diagnosis definition, according to the possible presentation. After, they discuss the consequences that imply in removing the worker from his job and difficulty of to allocate him on other activity, just because he is a specialized worker.

Cefaléia termossensível: relato de caso relacionado ao trabalho / Climate-related migraine: occupational case report

A cefaléia é um problema de saúde muito prevalente em todo o mundo, com conseqüências importantes não só para os indivíduos afetados, mas para a sociedade em geral. A importância econômica da enxaqueca pode ser evidenciada pelo seu pico de prevalência, 25 a 55 anos, faixa em que se encontra a maior parte da população economicamente ativa. O caso apresentado é de importância por alertar para a possibilidade de nexo com o trabalho para uma doença não reconhecida clássica e oficialmente reconhecida como tal, o que influencia sobremaneira os desdobramentos do caso, especialmente para o paciente, a empresa e a Previdência Social. São discutidas questões como a importância da anamnese ocupacional e do diário de atividades; a dificuldade do estabelecimento do nexo causal e a importância e dificuldades da reabilitação profissional.

Headache is a prevalent problem throughout the world, and its consequences are important to both individual and society levels. Migraine occurs more commonly among economically active patients (25-55 years old) having thus an additional importance. Among the various causes of migraine lies the influence of climate. In this case report not also this factor was identified as the precipitating one, but was considered as related to work. The case is of great importance to underline the possibility of considering the occupational nexus for some diseases which are not officially recognized as related to work. We discuss the importance of occupational anamnesis and the diary of activities; the problems one has to face to establish the relation with work and the importance and difficulties of Brazil’s Social Security System in providing professional rehabilitation.

Percepção de risco no trabalho de processamento de resíduos industriais e de suas consequências sobre a saúde e meio ambiente / Risk perception at work in waste processing plant and of their consequences on health and environment

Introdução: A percepção de riscos constitui um processo social que reflete preocupações com a proteção da saúde, a segurança e o meio ambiente. Este estudo apresenta a percepção de riscos entre trabalhadores de uma planta de processamento de resíduo industrial. Metodologia: Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com questões referentes à percepção quanto a riscos referentes à saúde presentes no trabalho, riscos considerados mais ou menos críticos, tarefas mais arriscadas, possibilidade de trabalhar de forma segura, existência de problemas de saúde relacionados ao trabalho, possibilidade de problemas futuros de saúde decorrentes de exposições ocupacionais, informação sobre riscos à saúde por ocasião da admissão na empresa, adequação das medidas de proteção adotadas etc. Resultados: Foram entrevistados 27 trabalhadores. O risco à saúde mais percebido foi o de contaminação com resíduos (52%), seguido do risco de acidentes quando da manutenção de máquinas. 43% dos trabalhadores não expressaram receio de executar qualquer tarefa. 24% dos trabalhadores relataram cefaleia; 12%, epigastralgia. 35% dos trabalhadores temem apresentar câncer ocupacional e 25% apresentaram medo indefinido com relação a problemas futuros de saúde. 50% dos trabalhadores apontam apenas uso de equipamento de proteção individual como medida adotada para trabalhar de forma segura, 60% relataram terem sido informados dos riscos à saúde decorrentes do trabalho quando da contratação. 96,3% consideram a atividade de processamento de resíduo importante para a sociedade. Conclusões: As informações oferecidas pelos trabalhadores apontaram riscos não previstos e não identificados quando da construção da planta assim como problemas na gestão de riscos, de informação e comunicação da empresa.

This study applies the risk perception analytical methodology. It took place with workers at industrial waste processing plant. The methodological approach was based on participatory observation and semi-structured interviews with 27 workers selected. The results show that the more perceived risk was the contamination with waste following by risk of accident in maintenance of mechanical apparatus. 43% didn't express apprehension in perform whatever task. 24% of workers related headache and 12% stomach-ache. 35% were afraid of occupational cancer and 25% of other health problems in future. 50% of workers related adopt as safery measure only the use of individual protection equipment. 60% had been informed of health risk of work when was hired. 93,3 % evaluated the waste processing plant important for society, The information offered by workers point Out health risks not foreseen and not identified in plant construction, as well problems in risk management and problems in information and communication process.

Perfil dos atendimentos no Centro de Referência Estadual em Saúde do trabalhador de Minas Gerais: CEREST/MG no período de 2002 a 2005 / The profile of outpatients at Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais: CEREST/MG from January 2002 to December 2005

O objetivo deste trabalho é descrever o perfil dos atendimentos realizados no Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais, entre janeiro de 2002 e dezembro 2005. Foram analisadas as Fichas Resumos de Atendimento Ambulatorial em Saúde do Trabalhador (FIRAASl), preenchidas para as primeiras consultas e retornos através de análises uni- variadas e georeferenciamento. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, procedência, origem do encaminhamento, ocupação, escolaridade, renda, diagnóstico e nexo com o trabalho. 3.431 fichas foram analisadas. 65,3% dos atendidos eram homens e 34,7%, mulheres. A média de idade era de 41,2 anos, a média salarial era de 2,1 salários mínimos. 47% dos pacientes atendidos foram encaminhados pelo Sistema Único de Saúde. A maioria dos atendidos em primeira consulta era proveniente da região metropolitana de Belo Horizonte, seguidos por pacientes de Belo Horizonte e do interior do estado. Acionaram mais o serviço os trabalhadores do setor industrial, seguidos pelos trabalhadores agrícolas e do setor de serviço. 46% dos trabalhadores eram assalariados, 14,7% estavam desempregados e 14,7% pertenciam à economia informal. Os diagnósticos mais freqüentes foram de patologias do sistema osteomuscular, aparelho respiratório e do grupo de fatores que influenciam o estado de saúde, nesta ordem. A análise longitudinal apontou o crescimento do número de pacientes provenientes do interior do estado, consolidando a vocação do serviço para referência estadual. O perfil nosológico refletiu a realidade dos serviços de saúde do trabalhador do Brasil, apresentando como especificidade regional o grande número de pneumopatias relacionadas ao trabalho.

The aim of this paper is to describe the profile of out- patients seen at Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais - CEREST/MG from january 2002 to December 2005. The workers' healter clinic data records were filled in for the first and second visit through univariate and bivariate analysis and georeference method, The variables studied were: sex, age, origins of patients, occupation, income, school degree and the relation of disease with work. 3451 records were evaluated. 65,3% of rhe assisted patients were men and 34,7% women. The average age was 41,2 years, the average income was 2,1 minimum wage. 47% assisted patients was sent by the Unified Health System. The majority of first time patients assisted carne fram the metropolitan area of Belo Horizonte. The most that sought occupational medical assistant were industrial workers, followed by agricultural wor- kers and service workers. 46% were formal workers, 14,7% were unemployed and 14,7% were informal workers. The most frequent diagnosis were musculos- keletal diseases followed by respiratory diseases and fac- tors influencing health status. The longitudinal analysis of data highlighted the increase of the number of patient's inland state. The profile of disease reflecred the reality of other occupational health services in Brazil showing as regional specificiry a great number of respiratory disease related to work.

O ensino das relações trabalho-saúde-doença na escola médica: percepção dos alunos e proposta de aperfeiçoamento na ufmg / The teaching of work health disease relation at medical school: students’ perception and an improvement purpose at ufmg

Dos médicos, independentemente da especialidade que exercem, são requeridas competências para lidar com as relações trabalho-saúde-doença, o que não tem sido adequadamente contemplado no curso de graduação. Buscando aperfeiçoar o ensino desse conteúdo, encontra-se em desenvolvimento, desde 2003, na Faculdade de Medicina da UFMG, com o apoio de duas bolsistas do Programa de Iniciação à Docência da Pró-Reitoria de Graduação, uma proposta de avaliar o programa da disciplina Saúde do Trabalhador, com ênfase nas estratégias pedagógicas utilizadas e nos instrumentos de avaliação do desempenho dos alunos. O trabalho foi implementado em etapas, iniciando-se com o reconhecimento da história e estrutura da disciplina; revisão da literatura, enfocando os conceitos e estratégias de avaliação aplicadas ao ensino médico e identificação de experiências desenvolvidas em outros centros. A seguir, foram preparados questionários, denominados pré e pós-teste, para conhecer a percepção e experiência prévia dos alunos quanto aos conteúdos e atividades da disciplina. Os questionários são aplicados sistematicamente no início e final do semestre letivo, desde julho de 2003. Os resultados desse trabalho têm possibilitado melhor adequação dos conteúdos e metodologias desenvolvidas, de particular importância no contexto da reorientação curricular da formação médica